Программа противодействия заболеваемости туберкулезом в г.Донецке на 2013-2016 годы

Утверждено решением городского совета от 27.03.2013 № 28/22

 

 

ПРОГРАММА

противодействия заболеваемости тубер­кулезом в г.Донецке

на 2013-2016 годы

 

Раздел 1. Введение

Программа противодействия заболеваемости тубер­кулезом в г.Донецке на 2013-2016 годы (далее Программа) разработана управ­лением здравоохранения городского совета, основана на основных показате­лях здоровья населения города.

Программа подготовлена с целью уменьшения общего числа больных туберкулезом, снижения уровня заболеваемости и смертности от него путем формирования и интеграции в существующую систему новых подходов противодействия туберкулезу, основанных на принципах DOTS-стратегии, рекомендованной ВОЗ для стран с высоким уровнем заболеваемости.

 

Раздел 2. Оценка сложившейся ситуации

В предыдущие годы достигнута относительная локализация эпидемии туберкулеза (прекращение ее распространения), а именно: заболеваемость снижена на 23,0%, (целевой показатель – на 25%), смертность – на 59,9%.

Достигнуты ведущие индикаторы и выполнены следующие задания:

- улучшились показатели выявления и лабораторной диагностики заразных форм туберкулеза (с 41% в 2007 году до 48,6 % в 2011 году) среди новых случаев заболевания (целевой показатель – 50%);

- с 18,6% до 1,7% сократился показатель прерывания лечения больных туберкулезом.

В то же время остается нерешенным ряд проблем, решение которых требует значительных, в т.ч. финансовых, усилий со стороны государства, органов местной власти, бизнеса, общественных организаций:

- наличие одновременно эпидемий туберкулеза и ВИЧ-инфекции, что приводит к росту заболеваемости более тяжелой для излечения ко-инфекции, удельный вес сочетанной инфекции среди новых случаев туберкулеза вырос – с 11,6% до 30,0%;

- недостаточная эффективность лечения больных заразными формами туберкулеза (50,2%), в т.ч. из-за перебоев в государственных поставках противотуберкулезных препаратов;

- негативное отношение части больных к лечению.

Раздел 3. Цели, задачи и приоритеты

Целью программы является дальнейшее уменьшение количества больных туберкулезом, снижение показателей заболеваемости и смертности от него.

 

2012

2013

2014

2015

2016

Заболеваемость туберкулезом (на 100 тысяч населения)

60,9

59,0

57,0

55,0

53,0

Смертность от туберкулеза (на 100 тысяч населения)

10,6

10,0

9,5

9,0

8,5

Основными путями решения указанных проблем являются:

- обеспечение равного и свободного доступа населения города к современным и эффективным методам выявления и диагностики туберкулеза;

- обеспечение бесперебойного доступа больных туберкулезом и лиц с повышенным риском заболевания им к качественному лечению, которое отвечает требованиям национальных и современных международных стандартов;

- дальнейшее усовершенствование действующей системы мониторинга, оценки состояния и эффективности внедрения противотуберкулезных мероприятий;

- внедрение рекомендованного ВОЗ для региональных программ борьбы с туберкулезом современного стратегического компонента – Адвокации, Коммуникации и Социальной мобилизации (АКСМ) общества.

Задания Программы:

- внедрить и обеспечить доступность для населения современных эффективных методов выявления и диагностики туберкулеза;

- обеспечить доступность лечения больных туберкулезом, в т.ч. мультирезистентным и сочетанным с ВИЧ-инфекцией;

- усовершенствовать систему управления, мониторинга и оценки Программы с целью повышения их эффективности с ориентацией на конечный результат;

- внедрить в регионе рекомендованную ВОЗ систему АКСМ-стратегий (адвокация, коммуникация и социальная мобилизация) для общественного усиления противодействия туберкулезу.

 

Раздел 4. Основные прогнозные показатели внедрения и эффективность программы

Обеспечение выполнения целей и индикаторов Общегосударственной целевой социальной программы противодействия заболеванию туберкулезом на 2012-2016 годы, а именно:

- обеспечить дальнейшее снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза;

- уменьшить количество больных, которые лечатся от туберкулеза повторно (с 38% до 25%);

- совместно с противотуберкулезными учреждениями обеспечить излечение не менее 65% больных, которым впервые поставлен диагноз туберкулез;

- совместно с противотуберкулезными учреждениями снизить уровень смертности от ко-инфекции туберкулез/ВИЧ на 10% путем обеспечения мультидисциплинарного подхода к предоставлению медицинской помощи больным туберкулезом и ВИЧ-инфекцией;

- содействовать предупреждению распространения заболеваемости мультирезистентным туберкулезом.

 

Раздел 5. Финансовое обеспечение мероприятий

Финансовое обеспечение мероприятий осуществляется за счет средств городского бюджета и бюджетов районов в городе, предусмотренных в единых сметах доходов и расходов лечебно-профилактических учреждений.

Объем средств на реализацию мероприятий, который запланирован для выполнения заданий Программы на 2013 год, составляет 2069,0 тыс.грн., в том числе на:

 

продуктовые наборы

рентгеновская пленка

туберкулинодиагностика

одноразовые контейнеры для сбора мокроты

Буденновский

 

36,0

208,9

3,2

Ворошиловский

 

44,0

130,0

9,2

Калининский

 

146,0

108,9

3,0

Киевский

 

76,0

70,0

2,0

Кировский

 

89,2

192,3

5,0

Куйбышевский

 

114,0

66,7

2,5

Ленинский

 

53,2

33,6

2,0

Петровский

 

105,0

70,5

4,7

Пролетарский

 

56,5

168,1

2,0

Городской

200,0

64,0

 

2,5

Итого

200,0

783,9

1049,0

36,1

Прогнозные индикативные показатели для выполнения заданий Программы на 2014-2016 годы составляют: 2014 – 2184,9 тыс.грн., 2015 – 2278,8 тыс.грн., 2016 – 2376,8 тыс.грн.

 

Раздел 6. Мероприятия и индикаторы выполнения Программы

Мероприятия

Ответствен­ные

Индикатор достижения (2016 г.)

1. Внедрить и обеспечить доступность для населения современных эффективных методов выявления и диагностики туберкулеза

 

1) % новых случаев ТБ с М(+) – не менее 50%;

2) % КУБ (+) среди обследованных с подозрением на ТБ в пунктах микроскопии мокроты – не меньше 5%;

1.1. Обеспечить осущест­вление внешнего контроля качества бактериологических исследований в лабораториях 1-2 уровней согласно действующему государствен­ному стандарту

ГУЗ, ГПТД

10% негативных «мазков» и 100% положительных «мазков» из лабораторий ЛПУ ОЛС проконтролированы в лаборатории ГПТД

1.2. Создать доступные, качественные и безопасные условия для выявления и клинического скрининга больных с подозрением на туберкулез в учреждениях обще- лечебной сети

 

1) 70% новых случаев ТБ с М «+» выявлены в ТБ-лабораториях 1 уровня;

2) 5% нахождения КСБ(+) среди обследованных с подозрением на ТБ в ТБ-лабораториях 1 уровня;

3) Отсутствие связанных с профессиональной деятельностью заболева­ний ТБ среди медработ­ников пунктов сбора и бактериоскопии мокроты

1.2.1. Закупать одноразовые контейнеры для сбора мокроты и транспортировать в бактериоскопические пункты

ГУЗ, ЛПУ

На протяжении года обследуются бактерио­скопически по клиничес­ким показаниям не менее 10 больных на 1000 взрослого населения

1.2.2. Обеспечивать бесплатной рентген (ФЛГ) ­пленкой для проведения профосмотров на ТБ лиц из определенных групп риска (в первую очередь ВИЧ-инфицирован-ных, освобож­денных из мест лишения свободы, беспризорных)

ГУЗ, ЛПУ

% охваченных лиц из групп «риска» (отдельно по каждой) бесплатным рентген (ФЛГ) обследова­нием – не меньше 90%

1.2.3. Обеспечить туберкули­ном и расходными материа­лами для обязательной ежегодной туберкулинодиаг­ностики детям 1-14 лет, в первую очередь из групп риска

 

95 % детей 1-14 лет из групп риска охватываются туберкулинодиагностикой

1.2.4. Обеспечивать бесплат­ный доступ ВИЧ-инфициро­ванных больных (при нали­чии клинических показаний) к дорогостоящим современ­ным видам обследований грудной и брюшной полостей и мозга (МРТ, КТ, УЗИ и т.д.) путем выделения для них соответствующих квот в учреждениях II-III уровней МСП

БО «МОСТ», «Свитанок», «Содействие»

Не меньше 50% больных с подозрением на ТБ/ВИЧ имеют доступ к дорогостоящим обследованиям

1.3. Создавать условия для работы передвижного флюо­рографа, транспортировки образцов мокроты к пункту бакскопии и проводить организационные мероприя­тия среди населения для прохождения обследований

ЛПУ

 

1.4. Обеспечить качественное эпидрасследование и своевременное проведение противоэпидемических (оздоровительных) мероприятий в широких границах ТБ-очагов, особенно с мультирезистентным туберкулезом

ГПТД

 

1.4.1. Обеспечить обязательное немедленное информирование территориальных структур санэпидслужбы обо всех выявленных случаях мультирезистентного ТБ

ГПТД

 

1.4.2. Проводить комплекс­ное эпидрасследование каждого выявленного случая мультирезистентного ТБ с установлением его причины

ГПТД

В 95% случаев эпидрасследование проведено своевременно и качественно

1.4.3. Обеспечить постоян­ный комплексный монито­ринг выполнения оздорови­тельных мероприятий в очагах мультирезистентного ТБ до его санации

ГПТД,

санэпид­служба

Отсутствие среди контактных в очагах мультирезистентного ТБ повторных случаев заболевания

2. Обеспечить доступность лечения больных туберкулезом, в т.ч. мультирезистентным и сочетанным с ВИЧ-инфекцией

ГПТД, ЛПУ

1) % вылеченных новых больных - 75% ;

2) % вылеченных боль­ных МРТБ - не менее 60% от начавших лечение;

3) снижение смертности от ко-инфекции ТБ/ВИЧ (пок. на 100 тыс.нас.) – на 10%;

Индикаторы процесса:

1) % пролеченных новых больных с МБТ(+), у которых был соблюден стандарт лечения - 90%;

2) % «отрывов» от лече­ния среди новых больных с МБТ(+) – до 3%

2.1. Обеспечить проведение до- и послетестового консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию всем больным туберкулезом

ЛПУ

95% больных 1-3 кат. охвачены ДКТ/ВИЧ (СД-4)

2.2. Повысить доступность, качество и мультиформатность ДОТ-лечения больных туберкулезом в общей лечебной сети 1 уровня

ГУЗ, ЛПУ

 

2.2.1. Приблизить предостав­ление ДОТ-услуг к местам проживания больных туберкулезом путем привле­чения к контролю за прие­мом лекарств медицинских работников, волонтеров

ГУЗ, ЛПУ

95% больных обеспечены контролируемым лечением

2.2.2. Обеспечить условия для предоставления ДОТ-услуг

ГУЗ, ЛПУ

90% ДОТ-кабинетов обеспечены условиями

2.2.3. Составить заявку на обучение работников ДОТ-кабинетов на базе областного тренингового ТБ-центра и на рабочих местах

ЛПУ, ГПТД

90% работников ДОТ-кабинетов прошли обучение

2.2.4. Продолжить систему социальной поддержки больных туберкулезом во время получения ими ДОТ-услуг с целью формирования приверженности к непрерыв­ному лечению путем предоставления продук­товых (гигиенических) наборов; патронажа и приема препаратов на дому под контролем

ГУЗ, ГПТД

98% больных ТБ охвачены социальной поддержкой

2.2.5. Продолжить мотивацию медицинских работников за излечение больных туберкулезом

БФРУ

 

3. Усовершенствовать систему Управления, Мониторинга и Оценки Программы с целью повышения их эффективности и ориентации на конечный результат

 

1) функционирует единая система Мониторинга и Оценки состояния противотуберкулезных мероприятий согласно международных стандартов;

2) не менее 90% ЛПУ ежегодно охватываются мониторинговыми визитами;

3) не менее 80% предоставленных по результатам МиО рекомендаций выполняются

3.1. Обеспечить функционирование постоянно действующей системы МиО по ТБ-Программе

ГУЗ, ГПТД, городской совет по вопросам противодействия туберкулезу и ВИЧ- инфекции/ СПИД

 

3.1.1. Осуществление мониторинговых визитов в ЛПУ ОЛС 1 раз в месяц

ГУЗ, ГПТД, группа МиО

 

3.1.2. Проведение ежеквартального аналитического мониторинга статистических отчетов по разработанным формам и Индикаторам

ГПТД

 

3.1.3. Ежеквартальное обсуж­дение результатов МиО при участии городского коорди­натора и руководителей ТБ-Программы с предоставлени­ем рекомендаций по реше­нию проблемных вопросов

ГУЗ, ГПТД, городской совет по вопросам противодействия туберкулезу и ВИЧ- инфекции/ СПИД

90% рекомендаций мониторингового группы МиО выполняется

4. Внедрить стратегию адвокации, коммуникации и социальной мобилизации (АКСМ) для противодействия заболеванию туберкулезом

 

 

4.1. Адвокация:

Обеспечить рациональное использование средств, выделенных на реализацию ТБ-программ, с учетом приоритетных направлений, непосредственно влияющих на протекание эпидемии

ГУЗ, ЛПУ

90% средств запланированы и израсходованы на приоритетные мероприятия

4.2. Коммуникация:

 

 

4.2.1. Повысить уровень информированности населения по вопросам, связанным с заболеванием и профилактикой туберкулеза

ГПТД, ЛПУ

Городской центр здоровья

Повышение уровня информированности населения на 15% (по результатам социологического исследования)

4.2.2. С целью повышения качества предоставления медико-психологической помощи больным туберкулезом составить заявку на обучение в тренинговом центре медперсонала ЛПУ консультативной работе

ГПТД, БФРУ

1) Снижение негативного отношения к больным туберкулезом в обществе на 10% (по данным социологических исследований)

2) снижение уровня „отрывов” от лечения до 5%

4.2.3. Повышение приверженности к лечению больных туберкулезом в уязвимых группах населения

ГПТД, ЛПУ, общественные организации

 

4.3. Социальная мобилизация

 

 

4.3.1 Снижение уровня стигматизации больных туберкулезом

ГПТД, ЛПУ, общественные организации

Снижение стигматизации на 10% (по данным опросов больных туберкулезом)

 

Раздел 7. Определение механизмов управления и контроля за ходом реа­лизации Программы

Координацию и контроль за выполнением мероприятий Программы осу­ществляет управление здравоохранения городского совета. Управление здравоохранения городского совета ежегодно отчитыва­ется посто­янной комиссии город­ского совета по вопросам здравоохранения и социальной за­щиты населения о ходе реализации Программы. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений города, ГПТД ежеквартально отчитываются управлению здравоохранения о ходе реализации Программы.

 

Раздел 8. Комплекс законодательных и организационных мероприятий по реализации Программы

Реализация мероприятий Программы осуществляется в соответствии с распоряжением Кабинета Министров Украины от 30.11.2011 № 1341-р «Об утверждении Концепции Общегосударственной целевой социальной программы противодействию заболеванию туберкулезом», областная Программа противодействию заболеванию туберкулезом в Донецкой области на 2012-2016 годы, утвержденной решением Донецкого областного совета от 07.11.2012 № 6/16-394, со статьей 26 Закона Украины «О местном самоуправлении в Украине».

Назад

Версия для печати