Программа противодействия заболеваемости туберкулезом в г.Донецке на 2013-2016 годы
Утверждено решением городского совета от 27.03.2013 № 28/22
ПРОГРАММА
противодействия заболеваемости туберкулезом в г.Донецке
на 2013-2016 годы
Раздел 1. Введение
Программа противодействия заболеваемости туберкулезом в г.Донецке на 2013-2016 годы (далее Программа) разработана управлением здравоохранения городского совета, основана на основных показателях здоровья населения города.
Программа подготовлена с целью уменьшения общего числа больных туберкулезом, снижения уровня заболеваемости и смертности от него путем формирования и интеграции в существующую систему новых подходов противодействия туберкулезу, основанных на принципах DOTS-стратегии, рекомендованной ВОЗ для стран с высоким уровнем заболеваемости.
Раздел 2. Оценка сложившейся ситуации
В предыдущие годы достигнута относительная локализация эпидемии туберкулеза (прекращение ее распространения), а именно: заболеваемость снижена на 23,0%, (целевой показатель – на 25%), смертность – на 59,9%.
Достигнуты ведущие индикаторы и выполнены следующие задания:
- улучшились показатели выявления и лабораторной диагностики заразных форм туберкулеза (с 41% в 2007 году до 48,6 % в 2011 году) среди новых случаев заболевания (целевой показатель – 50%);
- с 18,6% до 1,7% сократился показатель прерывания лечения больных туберкулезом.
В то же время остается нерешенным ряд проблем, решение которых требует значительных, в т.ч. финансовых, усилий со стороны государства, органов местной власти, бизнеса, общественных организаций:
- наличие одновременно эпидемий туберкулеза и ВИЧ-инфекции, что приводит к росту заболеваемости более тяжелой для излечения ко-инфекции, удельный вес сочетанной инфекции среди новых случаев туберкулеза вырос – с 11,6% до 30,0%;
- недостаточная эффективность лечения больных заразными формами туберкулеза (50,2%), в т.ч. из-за перебоев в государственных поставках противотуберкулезных препаратов;
- негативное отношение части больных к лечению.
Раздел 3. Цели, задачи и приоритеты
Целью программы является дальнейшее уменьшение количества больных туберкулезом, снижение показателей заболеваемости и смертности от него.
|
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
Заболеваемость туберкулезом (на 100 тысяч населения) |
60,9 |
59,0 |
57,0 |
55,0 |
53,0 |
Смертность от туберкулеза (на 100 тысяч населения) |
10,6 |
10,0 |
9,5 |
9,0 |
8,5 |
Основными путями решения указанных проблем являются:
- обеспечение равного и свободного доступа населения города к современным и эффективным методам выявления и диагностики туберкулеза;
- обеспечение бесперебойного доступа больных туберкулезом и лиц с повышенным риском заболевания им к качественному лечению, которое отвечает требованиям национальных и современных международных стандартов;
- дальнейшее усовершенствование действующей системы мониторинга, оценки состояния и эффективности внедрения противотуберкулезных мероприятий;
- внедрение рекомендованного ВОЗ для региональных программ борьбы с туберкулезом современного стратегического компонента – Адвокации, Коммуникации и Социальной мобилизации (АКСМ) общества.
Задания Программы:
- внедрить и обеспечить доступность для населения современных эффективных методов выявления и диагностики туберкулеза;
- обеспечить доступность лечения больных туберкулезом, в т.ч. мультирезистентным и сочетанным с ВИЧ-инфекцией;
- усовершенствовать систему управления, мониторинга и оценки Программы с целью повышения их эффективности с ориентацией на конечный результат;
- внедрить в регионе рекомендованную ВОЗ систему АКСМ-стратегий (адвокация, коммуникация и социальная мобилизация) для общественного усиления противодействия туберкулезу.
Раздел 4. Основные прогнозные показатели внедрения и эффективность программы
Обеспечение выполнения целей и индикаторов Общегосударственной целевой социальной программы противодействия заболеванию туберкулезом на 2012-2016 годы, а именно:
- обеспечить дальнейшее снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза;
- уменьшить количество больных, которые лечатся от туберкулеза повторно (с 38% до 25%);
- совместно с противотуберкулезными учреждениями обеспечить излечение не менее 65% больных, которым впервые поставлен диагноз туберкулез;
- совместно с противотуберкулезными учреждениями снизить уровень смертности от ко-инфекции туберкулез/ВИЧ на 10% путем обеспечения мультидисциплинарного подхода к предоставлению медицинской помощи больным туберкулезом и ВИЧ-инфекцией;
- содействовать предупреждению распространения заболеваемости мультирезистентным туберкулезом.
Раздел 5. Финансовое обеспечение мероприятий
Финансовое обеспечение мероприятий осуществляется за счет средств городского бюджета и бюджетов районов в городе, предусмотренных в единых сметах доходов и расходов лечебно-профилактических учреждений.
Объем средств на реализацию мероприятий, который запланирован для выполнения заданий Программы на 2013 год, составляет 2069,0 тыс.грн., в том числе на:
|
продуктовые наборы |
рентгеновская пленка |
туберкулинодиагностика |
одноразовые контейнеры для сбора мокроты |
Буденновский |
|
36,0 |
208,9 |
3,2 |
Ворошиловский |
|
44,0 |
130,0 |
9,2 |
Калининский |
|
146,0 |
108,9 |
3,0 |
Киевский |
|
76,0 |
70,0 |
2,0 |
Кировский |
|
89,2 |
192,3 |
5,0 |
Куйбышевский |
|
114,0 |
66,7 |
2,5 |
Ленинский |
|
53,2 |
33,6 |
2,0 |
Петровский |
|
105,0 |
70,5 |
4,7 |
Пролетарский |
|
56,5 |
168,1 |
2,0 |
Городской |
200,0 |
64,0 |
|
2,5 |
Итого |
200,0 |
783,9 |
1049,0 |
36,1 |
Прогнозные индикативные показатели для выполнения заданий Программы на 2014-2016 годы составляют: 2014 – 2184,9 тыс.грн., 2015 – 2278,8 тыс.грн., 2016 – 2376,8 тыс.грн.
Раздел 6. Мероприятия и индикаторы выполнения Программы
Мероприятия |
Ответственные |
Индикатор достижения (2016 г.) |
---|---|---|
1. Внедрить и обеспечить доступность для населения современных эффективных методов выявления и диагностики туберкулеза |
|
1) % новых случаев ТБ с М(+) – не менее 50%; 2) % КУБ (+) среди обследованных с подозрением на ТБ в пунктах микроскопии мокроты – не меньше 5%; |
1.1. Обеспечить осуществление внешнего контроля качества бактериологических исследований в лабораториях 1-2 уровней согласно действующему государственному стандарту |
ГУЗ, ГПТД |
10% негативных «мазков» и 100% положительных «мазков» из лабораторий ЛПУ ОЛС проконтролированы в лаборатории ГПТД |
1.2. Создать доступные, качественные и безопасные условия для выявления и клинического скрининга больных с подозрением на туберкулез в учреждениях обще- лечебной сети |
|
1) 70% новых случаев ТБ с М «+» выявлены в ТБ-лабораториях 1 уровня; 2) 5% нахождения КСБ(+) среди обследованных с подозрением на ТБ в ТБ-лабораториях 1 уровня; 3) Отсутствие связанных с профессиональной деятельностью заболеваний ТБ среди медработников пунктов сбора и бактериоскопии мокроты |
1.2.1. Закупать одноразовые контейнеры для сбора мокроты и транспортировать в бактериоскопические пункты |
ГУЗ, ЛПУ |
На протяжении года обследуются бактериоскопически по клиническим показаниям не менее 10 больных на 1000 взрослого населения |
1.2.2. Обеспечивать бесплатной рентген (ФЛГ) пленкой для проведения профосмотров на ТБ лиц из определенных групп риска (в первую очередь ВИЧ-инфицирован-ных, освобожденных из мест лишения свободы, беспризорных) |
ГУЗ, ЛПУ |
% охваченных лиц из групп «риска» (отдельно по каждой) бесплатным рентген (ФЛГ) обследованием – не меньше 90% |
1.2.3. Обеспечить туберкулином и расходными материалами для обязательной ежегодной туберкулинодиагностики детям 1-14 лет, в первую очередь из групп риска |
|
95 % детей 1-14 лет из групп риска охватываются туберкулинодиагностикой |
1.2.4. Обеспечивать бесплатный доступ ВИЧ-инфицированных больных (при наличии клинических показаний) к дорогостоящим современным видам обследований грудной и брюшной полостей и мозга (МРТ, КТ, УЗИ и т.д.) путем выделения для них соответствующих квот в учреждениях II-III уровней МСП |
БО «МОСТ», «Свитанок», «Содействие» |
Не меньше 50% больных с подозрением на ТБ/ВИЧ имеют доступ к дорогостоящим обследованиям |
1.3. Создавать условия для работы передвижного флюорографа, транспортировки образцов мокроты к пункту бакскопии и проводить организационные мероприятия среди населения для прохождения обследований |
ЛПУ |
|
1.4. Обеспечить качественное эпидрасследование и своевременное проведение противоэпидемических (оздоровительных) мероприятий в широких границах ТБ-очагов, особенно с мультирезистентным туберкулезом |
ГПТД |
|
1.4.1. Обеспечить обязательное немедленное информирование территориальных структур санэпидслужбы обо всех выявленных случаях мультирезистентного ТБ |
ГПТД |
|
1.4.2. Проводить комплексное эпидрасследование каждого выявленного случая мультирезистентного ТБ с установлением его причины |
ГПТД |
В 95% случаев эпидрасследование проведено своевременно и качественно |
1.4.3. Обеспечить постоянный комплексный мониторинг выполнения оздоровительных мероприятий в очагах мультирезистентного ТБ до его санации |
ГПТД, санэпидслужба |
Отсутствие среди контактных в очагах мультирезистентного ТБ повторных случаев заболевания |
2. Обеспечить доступность лечения больных туберкулезом, в т.ч. мультирезистентным и сочетанным с ВИЧ-инфекцией |
ГПТД, ЛПУ |
1) % вылеченных новых больных - 75% ; 2) % вылеченных больных МРТБ - не менее 60% от начавших лечение; 3) снижение смертности от ко-инфекции ТБ/ВИЧ (пок. на 100 тыс.нас.) – на 10%; Индикаторы процесса: 1) % пролеченных новых больных с МБТ(+), у которых был соблюден стандарт лечения - 90%; 2) % «отрывов» от лечения среди новых больных с МБТ(+) – до 3% |
2.1. Обеспечить проведение до- и послетестового консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию всем больным туберкулезом |
ЛПУ |
95% больных 1-3 кат. охвачены ДКТ/ВИЧ (СД-4) |
2.2. Повысить доступность, качество и мультиформатность ДОТ-лечения больных туберкулезом в общей лечебной сети 1 уровня |
ГУЗ, ЛПУ |
|
2.2.1. Приблизить предоставление ДОТ-услуг к местам проживания больных туберкулезом путем привлечения к контролю за приемом лекарств медицинских работников, волонтеров |
ГУЗ, ЛПУ |
95% больных обеспечены контролируемым лечением |
2.2.2. Обеспечить условия для предоставления ДОТ-услуг |
ГУЗ, ЛПУ |
90% ДОТ-кабинетов обеспечены условиями |
2.2.3. Составить заявку на обучение работников ДОТ-кабинетов на базе областного тренингового ТБ-центра и на рабочих местах |
ЛПУ, ГПТД |
90% работников ДОТ-кабинетов прошли обучение |
2.2.4. Продолжить систему социальной поддержки больных туберкулезом во время получения ими ДОТ-услуг с целью формирования приверженности к непрерывному лечению путем предоставления продуктовых (гигиенических) наборов; патронажа и приема препаратов на дому под контролем |
ГУЗ, ГПТД |
98% больных ТБ охвачены социальной поддержкой |
2.2.5. Продолжить мотивацию медицинских работников за излечение больных туберкулезом |
БФРУ |
|
3. Усовершенствовать систему Управления, Мониторинга и Оценки Программы с целью повышения их эффективности и ориентации на конечный результат |
|
1) функционирует единая система Мониторинга и Оценки состояния противотуберкулезных мероприятий согласно международных стандартов; 2) не менее 90% ЛПУ ежегодно охватываются мониторинговыми визитами; 3) не менее 80% предоставленных по результатам МиО рекомендаций выполняются |
3.1. Обеспечить функционирование постоянно действующей системы МиО по ТБ-Программе |
ГУЗ, ГПТД, городской совет по вопросам противодействия туберкулезу и ВИЧ- инфекции/ СПИД |
|
3.1.1. Осуществление мониторинговых визитов в ЛПУ ОЛС 1 раз в месяц |
ГУЗ, ГПТД, группа МиО |
|
3.1.2. Проведение ежеквартального аналитического мониторинга статистических отчетов по разработанным формам и Индикаторам |
ГПТД |
|
3.1.3. Ежеквартальное обсуждение результатов МиО при участии городского координатора и руководителей ТБ-Программы с предоставлением рекомендаций по решению проблемных вопросов |
ГУЗ, ГПТД, городской совет по вопросам противодействия туберкулезу и ВИЧ- инфекции/ СПИД |
90% рекомендаций мониторингового группы МиО выполняется |
4. Внедрить стратегию адвокации, коммуникации и социальной мобилизации (АКСМ) для противодействия заболеванию туберкулезом |
|
|
4.1. Адвокация: Обеспечить рациональное использование средств, выделенных на реализацию ТБ-программ, с учетом приоритетных направлений, непосредственно влияющих на протекание эпидемии |
ГУЗ, ЛПУ |
90% средств запланированы и израсходованы на приоритетные мероприятия |
4.2. Коммуникация: |
|
|
4.2.1. Повысить уровень информированности населения по вопросам, связанным с заболеванием и профилактикой туберкулеза |
ГПТД, ЛПУ Городской центр здоровья |
Повышение уровня информированности населения на 15% (по результатам социологического исследования) |
4.2.2. С целью повышения качества предоставления медико-психологической помощи больным туберкулезом составить заявку на обучение в тренинговом центре медперсонала ЛПУ консультативной работе |
ГПТД, БФРУ |
1) Снижение негативного отношения к больным туберкулезом в обществе на 10% (по данным социологических исследований) 2) снижение уровня „отрывов” от лечения до 5% |
4.2.3. Повышение приверженности к лечению больных туберкулезом в уязвимых группах населения |
ГПТД, ЛПУ, общественные организации |
|
4.3. Социальная мобилизация |
|
|
4.3.1 Снижение уровня стигматизации больных туберкулезом |
ГПТД, ЛПУ, общественные организации |
Снижение стигматизации на 10% (по данным опросов больных туберкулезом) |
Раздел 7. Определение механизмов управления и контроля за ходом реализации Программы
Координацию и контроль за выполнением мероприятий Программы осуществляет управление здравоохранения городского совета. Управление здравоохранения городского совета ежегодно отчитывается постоянной комиссии городского совета по вопросам здравоохранения и социальной защиты населения о ходе реализации Программы. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений города, ГПТД ежеквартально отчитываются управлению здравоохранения о ходе реализации Программы.
Раздел 8. Комплекс законодательных и организационных мероприятий по реализации Программы
Реализация мероприятий Программы осуществляется в соответствии с распоряжением Кабинета Министров Украины от 30.11.2011 № 1341-р «Об утверждении Концепции Общегосударственной целевой социальной программы противодействию заболеванию туберкулезом», областная Программа противодействию заболеванию туберкулезом в Донецкой области на 2012-2016 годы, утвержденной решением Донецкого областного совета от 07.11.2012 № 6/16-394, со статьей 26 Закона Украины «О местном самоуправлении в Украине».